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復雜型脛骨平臺骨折的治療

分類:醫學論文 發表時間:2020-09-12 19:05

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復雜型脛骨平臺骨折主要是指患者的脛骨內髁骨折或雙髁骨折。復雜性脛骨平臺骨折治療的關鍵是獲得一個穩定、無痛和功能良好的膝關節,同時面臨的一些重要難點包括:膝關節力線的恢復、關節周圍韌帶的修復、半月板的探查、修復和部分切除、關節面的解剖復位、軟骨面的重建、堅強的固定以及科學合理的康復訓練等輔助治療。這些都建立在一個有良好軟組織包被的前提下,如果沒有良好的軟組織包被,那么治療將面臨巨大的骨不連和感染的風險。總之,對于嚴重復雜的脛骨平臺骨折,合理的個體化治療非常的重要。我院在2011年1月~2013年1月期間,一共收治了92例脛骨平臺骨折,其中有62例是復雜型脛骨平臺骨折,經切開復位內固定術,目前已取得了良好效果,現報道如下。 1資料和方法1.1臨床資料 本次研究的病例有62例,其中男性56例,女性6例;年齡在22~65歲之間;平均年齡為36.5歲。致傷原因有:交通傷52例,占83.9%;重物砸傷6例;高處墜落傷4例。按照Schatzker分型:IV型36例;V型16例;Ⅵ型10例。50例是新鮮骨折;12例是陳舊性骨折。1.2治療方法 手術時機:10例行急診手術;20例在傷后1~2周行手術治療;10例在3~4周內行手術治療;12例在1~5個月內行手術治療。手術入路:髕旁內側入路或髕旁外側切口結合后內側入路。內固定方式:其中24例采用螺釘內固定;18例采用L-TCP內固定;10例采用AO支持鋼板內固定。28例使用人工骨或自體髂骨植骨。術后,根據患者的內固定的穩定程度,對患者進行早期的功能訓練,一般在患者手術以后的三個月,結合骨折愈合情況,再進行負重訓練[2]。 2結果

62例病例經治療后,均治愈出院。對所有病例進行了為期8個月~2年的隨訪。根據Merehant評分對術后膝關節功能進行評價。結果:優-26例;良-18例;一般-4例,差-4例,治療的總體優良率為83.3%。3討論

復雜型脛骨平臺骨折主要包括(Schatzker分型): IV型:內側平臺骨折,可表現為單純脛骨內髁劈裂骨折或內側平臺塌陷骨折;V型:脛骨內、外髁骨折;VI型:脛骨平臺骨折同時有脛骨干骺端或脛骨干骨折。根據基于CT重建為基礎的三柱分型方法,將復雜脛骨平臺骨折分為:雙柱骨折;三柱骨折。

對復雜型脛骨平臺骨折治療方法主要有保守治療和手術方法兩種[3]。保守治療一般不能使得患者的骨折得到解剖復位并維持穩定,不能進行早期的功能鍛煉,從而導致患者不同程度的膝關節功能障礙,為患者以后的生活帶來巨大的不便。所以,對于復雜型脛骨平臺骨折,必然需要手術。

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